Preguntas más frecuentes sobre la Hiperemesis Gravídica

Para consultar la información original: HER Foundation 

1. ¿Qué provoca la HG?

El origen exacto de la Hiperemesis Gravídica es desconocido todavía pero existen muchas teorías. A muchos profesionales de la salud aún se les enseña erróneamente que la HG es un desorden psicológico.  Hasta esta última década, en que la Fundación HER inició su investigación, se han llevado a cabo estudios poco concluyentes.  Lo que se sabe es que los cambios hormonales, la deshidratación, las deficiencias nutricionales y  el estrés generalizado en el cuerpo provocan cambios en la química interna y su funcionamiento. 

Es muy probable que la HG se deba a varios factores, que pueden diferir en cada mujer. Nuestra investigación sugiere que la HG puede ser genética en algunos casos. Sea cual sea la causa real, no es tu culpa: tú tienes poco o ningún control sobre las náuseas y los vómitos.  El estímulo del vómito se origina en varias áreas corporales, incluyendo el estómago y los intestinos, pero se controla en una zona del cerebro conocida como centro del vómito. El estrés emocional y físico empeora el vómito, pero no es la causa. Algunos de los factores que contribuyen a la HG están relacionados con las numerosas fluctuaciones hormonales del embarazo a las que tú podrías ser más sensible.  

Estos son algunos de los cambios que agravan la HG:

• Alteración del sentido del gusto
• Susceptibilidad al movimiento y a la luz
• Lentitud en la salida del estómago de la comida
• Concentración de ácido en el estómago o reflujo
• Aumento del sentido del olfato
• Insuficiencia de líquidos o nutrientes
• Cambios rápidos en los niveles hormonales
• Salida del contenido estomacal
• Estrés emocional y físico
• Deficiencia de vitaminas y electrolitos

2. ¿Se repetirá la HG en todos mis embarazos? 

Los estudios varían, pero la mayoría concluye que casi todas las mujeres vuelven a tener HG en futuros embarazos. Nuestra investigación determina que más del 75% de las madres vuelve a tener HG y aquellas con HG en más de uno probablemente en todos los demás embarazos. Parece que también se repite en lo que se refiere al patrón y a la severidad, aunque no siempre. Para algunas mujeres, se agrava con cada embarazo y quienes tienen madres, abuelas o hermanas que hayan padecido HG con frecuencia sufren al menos algo de náuseas y vómitos. 

3. ¿Hasta cuándo?

En la mayoría de las mujeres la HG empieza 6 semanas después de la concepción. Generalmente las náuseas y los vómitos se alivian después del primer trimestre y terminan antes de la semana 20ª de gestación o hacia la mitad del embarazo. Entre un 10% y un 20% de las madres, no obstante, tiene náuseas y vómitos hasta el parto, aunque habitualmente menos severos. Si has tenido HG en un embarazo previo, es probable que siga el mismo patrón de duración y severidad.

4. ¿Es verdad que no hay ningún tratamiento seguro contra la HG?

Debido al riesgo que supone manifestar que es seguro el uso de un medicamento durante la gestación, pocos fabricantes farmacéuticos dirán que sus medicinas se destinan a su uso durante el embarazo o para tratar enfermedades del  mismo, como la HG. Los médicos tratan la enfermedad con medicamentos considerados seguros por haber sido empleados contra las náuseas y los vómitos durante décadas. Sin embargo, un extenso historial de utilización no significa necesariamente que sean más seguros que los nuevos medicamentos.

Es lamentable que muchos profesionales de la salud sólo tengan en cuenta medicamentos antiguos, ya que con frecuencia demuestran ser menos eficaces que los nuevos (Aloxi, Zofran, Kytril, Reglan),  especialmente si tienes una HG moderada o grave. Las medicinas más recientes no son necesariamente inseguras, simplemente no cuentan con tantos estudios para demostrar su seguridad y pocos obstetras están familiarizados con su uso y dosificación. Nuestra investigación ha determinado que el riesgo de tratar la HG con medicamentos nuevos y más efectivos es menor que el de no tratarla con ningún medicamento, debido a los posibles efectos adversos de la deshidratación y la desnutrición para ti y para tu bebé.

Sobre todo, has de saber que tratar de forma efectiva y preventiva los síntomas tempranos en el embarazo, puede hacer menos severa la HG y disminuir el tiempo de recuperación. Retrasar el tratamiento hasta después de haber estado vomitando durante semanas, hace más difícil controlar el ciclo del vómito. Tienes derecho a una adecuada atención sanitaria y para obtenerla, consulta a otro profesional médico si fuera necesario. Tu marido o tu pareja pueden hablar por ti si estás enferma. Si pierdes más del 8% o 10% de tu peso inicial y tu médico es reticente a administrarte una medicación efectiva u otros tratamientos, es aconsejable buscar una segunda opinión.

5. La gente no me cree, pero estoy muy enferma. ¿Qué debería hacer?

En primer lugar, has de saber que sólo quienes sobreviven a la HG pueden entender de verdad cómo te sientes. Quizás te funcionara decirle a la gente que es como tomar comida intoxicada durante semanas (o meses). La mayoría sabe cuán enfermo y débil te puedes sentir sólo en unos días o una semana. 

Además, no olvides que si te aíslas por la HG, podrías sufrir depresión y/o ansiedad, especialmente si la HG dura más allá de la mitad del embarazo o si es muy severa. Algunos medicamentos contra la HG empeoran el estado de ánimo también. Todo esto es normal cuando estás enferma: no es tu culpa. Si sientes que estás deprimida y estrategias como aumentar tu red de apoyos no son efectivas, pídele a tu médico medicación o prueba remedios homeopáticos. Algunos antidepresivos han demostrado ser seguros después del primer trimestre, aunque es necesario ser cauto al final del embarazo ya que algunos medicamentos pueden provocar abstinencia en el recién nacido.

    

6. ¿Cómo sé si sufro malestar matutino o HG?

Si vomitas muchas veces al día y pierdes peso, podrías tener HG. Si no puedes retener agua para mantenerte hidratada, vomitas bilis o sangre y has perdido más de 0.450 a 0.900 kg en una semana  o el 5% de tu peso desde la concepción, probablemente tengas HG. Con HG puedes tener serias dificultades para asumir tus responsabilidades diarias y para ir a trabajar durante semanas o meses. Algunas madres con HG severa tienen problemas incluso para cuidar de sí mismas, como a la hora de ducharse o preparar la comida. La intervención médica inmediata es crucial si pasas 24 horas sin retener alimentos y líquidos o si pierdes peso rápidamente.

Malestar matutino	Hiperemesis Gravídica
Pierdes poco o nada de peso	Pierdes de 2 a 9 kg o más (más del 5% del peso anterior a la concepción)
Las náuseas y los vómitos no interfieren en tu capacidad para comer o beber lo suficiente al día.	Las náuseas y los vómitos apenas te dejan comer y beber y sin tratamiento médico, te deshidratas.
Vomitas poco y las náuseas son esporádicas, pero no graves. Puede causarte incomodidad y sufrimiento.	Vomitas mucho y puedes vomitar bilis o sangre y desarrollar úlceras estomacales. Las náuseas normalmente son de moderadas a graves y constantes.
Una dieta adecuada y cambios en el estilo de vida son suficientes para ayudarte a sentirte mejor la mayor parte del tiempo.	Probablemente necesitarás una rehidratación vía intravenosa, así como medicación para controlar los vómitos. La nutrición intravenosa podría ser necesaria también, especialmente si la HG es grave.
Normalmente, mejorarás gradualmente después del primer trimestre, quizás con una pequeña sensación de asco en algún momento del resto del embarazo.	Generalmente, te sentirás mejor hacia la mitad del embarazo, pero podrías continuar con náuseas y vómitos el resto del embarazo.
Podrás trabajar y cuidar de tu familia la mayor parte del tiempo, aunque te sientas más cansada.	Probablemente serás incapaz de trabajar durante semanas o meses y podrías necesitar ayudar para cuidar de ti misma.  El aislamiento lleva con frecuencia a la depresión.
Podrías experimentar contracciones prematuras, pero normalmente desaparecen tomando líquidos y descansando.	El parto prematuro  es mucho más frecuente.

7. No puedo dejar de vomitar. ¿Debería llamar a mi médico? 

Si no puedes retener más que unos bocados de comida y unos sorbitos de agua durante 24  horas o más, si pierdes 1kg o más en una semana, si vomitas sangre, si te sientes débil o incapaz de caminar, llama a tu médico. Si tienes varios de estos síntomas, podrías necesitar que alguien te lleve a Urgencias. Tú no conduzcas. 

Puedes comprarte Ketostix en una farmacia local sin prescripción. Estas tiras comprueban tu nivel de deshidratación e inanición. Si hay cetonas en tu orina (el test es positivo), necesitas líquidos por vía intravenosa en la consulta del doctor, en urgencias o en un centro médico. Las cetonas podrían ser perjudiciales para el bebé y la mamá si no se tratan. 

Si has estado vomitando durante semanas y comiendo muy poco, también necesitarás vitaminas por vía intravenosa. A veces, el personal sanitario se olvida de ellas por lo que es muy importante que tú las pidas. Los electrolitos y la vitamina B son cruciales dado que se agotan rápidamente con los vómitos.  

Consulta a tu médico si experimentas alguno de estos síntomas:

• Dolor abdominal, sangrado o calambres
• Dificultad para pensar o para concentrarse
• Dificultad para caminar o hablar
• Fatiga extrema
• Poco o ningún alimento o líquido en 24 horas
• Poca saliva, boca y labios secos
• Fiebre, temblores, ojos inyectados en sangre
• Dolor de cabeza moderada o grave
• Debilidad muscular o calambres severos
• Vómitos y arcadas persistentes
• Náuseas graves que impiden la ingesta de líquido o sólido
• Dificultad para respirar o mareos
• Poca cantidad de orina y muy espaciada (más de 8 horas)
• Orina con sangre, de color oscuro o de mal olor
• Alteraciones visuales y desmayos
• Vómito rojo con sangre o amarillo con bilis
• Pérdida de peso de 0.900kg o más en una semana

8. ¿Puedo evitar que la HG aparezca en futuros embarazos?

Dado que no se conoce el origen exacto y que probablemente se deba a más de un factor, la HG no puede prevenirse. Sin embargo, los síntomas son frecuentemente más manejables si se administra un tratamiento adecuado al principio. A veces la HG es menos grave si planificas con antelación y te preparas para hacerle frente. Esto implica comer de forma saludable, tomar antioxidantes y vitaminas  prenatales de alta calidad durante meses, perder peso (en caso de sobrepeso) y asegurarte de que tu estado de salud es el mejor posible. 

Enfermedades subyacentes, como dolencias en la vesícula biliar o úlceras de estómago, pueden empeorar la HG. Encontrar a un profesional con experiencia en la HG y que conozca tu historia es crucial. Antes de quedarte embarazada, diseña un plan basado en lo que funcionó en tu último embarazo y encuentra a un médico dispuesto a darte la ayuda que necesites.

9. ¿Estará mi bebé bien si no puedo comer o tomar mis vitaminas y pierdo peso?

En la mayoría de los casos, las mujeres que pierden el 5% o menos de su peso corporal durante el primer trimestre  tienen bebés normales. Una alimentación adecuada es importante para el bebé, pero su necesidad de calorías es mínima durante los primeros meses. Tu cuerpo tiene un depósito de nutrientes y minerales. Las vitaminas de alta calidad pueden ser beneficiosas, pero quienes padecen HG no suelen tolerarlas, sobre todo si contienen hierro. Los estudios determinan que las vitaminas parecen ser especialmente cruciales durante los meses previos  al embarazo y hasta aproximadamente la 6ª semana de gestación, cuando el riesgo de aborto natural es elevado y la espina dorsal del bebé se está formando. En este momento la necesidad de ácido fólico y antioxidantes es mayor.

Toma tus vitaminas tanto tiempo como puedas. Puedes probar con vitaminas para poner debajo de la lengua (especialmente vitamina B y ácido fólico). Las puedes encargar online o en algunas tiendas de productos naturales. Si has de recibir líquidos por vía intravenosa, asegúrate de que se añade a la primera bolsa de líquidos un multivitamínico, sobre todo si has estado vomitando con frecuencia durante más de 2 semanas.

El riesgo para el bebé es mayor si la madre está deshidratada durante largos períodos de tiempo, si pierde el 10% o más de su peso anterior a la gestación, si no recibe vitaminas u otros aportes nutricionales y si es incapaz de ganar peso durante dos trimestres consecutivos. Obviamente, si la madre desarrolla otras complicaciones, el bebé tiene un mayor riesgo de presentar a su vez complicaciones. La mayoría de los estudios, sin embargo, demuestran que las mujeres con HG leve tienen bebés normales. Las que sufren HG de moderada a grave por un largo período de tiempo, con demasiada frecuencia reciben un tratamiento inadecuado o inefectivo, lo que incrementa el riesgo de futuros problemas de salud en el bebé y en la madre. 

10. Mi médico me ha recetado medicamentos pero, ¿le harán daño a mi bebé?

Existen riesgos relacionados con cualquier medicación durante el embarazo. Sin embargo, las medicinas que más frecuentemente se recetan a mujeres con HG presentan normalmente menos riesgos para la madre y el niño que la deshidratación crónica y la desnutrición. El riesgo suele disminuir después del primer trimestre o alrededor de la semana 10ª, cuando el bebé ya está desarrollado, pero si se vomita sin control hasta entonces, la presión en el cuerpo es elevada y es mucho más difícil detener el vómito. Estas mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones y requieren una recuperación larga. Suelen tener grandes dificultades para cuidar de sí mismas y de su familia durante meses.

Con frecuencia, la medicación es más efectiva si se administra al principio porque hay menos deficiencias nutricionales y el estado general  de salud de la madre es mejor. Podría compararse con el control del dolor. Los profesionales saben que si se administra medicación para el dolor cuando éste empieza, el control sobre el dolor es mayor. Lo mismo ocurre con la HG. Las complicaciones son menos y de menor gravedad si las madres son tratadas a tiempo.

No te alarmes si en el prospecto del medicamento lees “No se recomienda su uso durante el embarazo”. Generalmente, esto lo añaden las compañías farmacéuticas para minimizar responsabilidades. Y comenta cualquier duda a tu médico.